Не обманывайтесь похожим названием.
Несмотря на схожие на первый взгляд стремления помочь женщинам в их материнстве, между этими консультантами огромная разница в подходе.
Сразу предупреждаю, что статья совершенно необъективная.
Сравнивать специалистов разных сфер изначально необъективно.
Я хочу показать, почему у консультантов по ГВ (КпГВ) при упоминании консультантов по сну (КпС) дергается глаз.
Если вы дочитаете до конца, то узнаете, как понять, к кому можно обратиться по поводу сна ребенка, а кого стоит обходить десятой дорогой…

Итак, разберемся, откуда ноги растут.

ГВ.
Необходимость поддержки ГВ возникла после того, как повысилась смертность детей в следствие агрессивной маркетинговой стратегии производителей смесей.
Был такой момент в жизни человечества, когда заменители грудного молока начали получать не только дети, лишенные всякой возможности получать женское молоко, но кормление смесью стало «модным» (а потому – массовым).

После множества исследований стало очевидно, что для здоровья детей важно на мировом уровне поддерживать стремление у матерей кормить грудью.
Принципы успешного ГВ зафиксированы в рекомендациях ВОЗ, а также в протоколах МЗО стран нашей планеты.
Сегодня ни у кого нет сомнений, что грудное молоко – наиболее оптимальное питание для детей первого года жизни.
Даже производители смесей это постоянно подчеркивают.

Распространение информации про ГВ инициировано ВОЗ и поддерживается международными организациями и соответствующими министерствами стран, как важная стратегия поддержки здоровья детей.
https://www.who.int/topics/breastfeeding/ru/

Детский сон.
Консультанты по сну опираются на авторские методики ряда идеологов по теме детского сна.
Кто-нибудь слышал о протоколах по «работе с сном младенцев» уровня министерства?
По крайней мере, в странах нашей части планеты государственные умы не в курсе, что младенцы нуждаются в специальной тренировке, чтобы «научиться спать».

ВОЗ также ничего не предписывает родителям по поводу «налаживания сна» малышей.
Разве что обращает внимание, что ребенку (как и любому человеку) необходимо достаточно сна. https://www.who.int/ru/news-room/detail/24-04-2019-to-grow-up-healthy-children-need-to-sit-less-and-play-more

КпС опираются также на ряд исследований.
Но с точки зрения науки их качество так себе….
Все они довольно краткосрочные, не используют точных методов измерения параметров (в основном – отчеты родителей, дневники сна и т.д.).

Что касается долговременных последствий, то понятно, что технически сложно измерить «качество привязанности между мамой и ребенком», «степень доверия миру», «ощущение безопасности», «позитивное восприятие сна», «качество развития мозга во сне» и т.д.
Исследования сна младенцев не дают ученым практически никакой ясной информации о том, как же нужно спать младенцам.

«Большинство ритуалов, убеждений и правил относительно сна не имеют под собой никакой научной основы» (Гросс-Ло, «Родители без границ»).
Учёные так и не нашли четкого ответа даже на то, сколько же должен спать ребенок (признанный эксперт по приучению детей к длительному сну, психолог-клиницист Джоди Минделл говорит, что это «вопрос века»).

По большому счету, исследования о детском сне доказывают лишь то, что ребенок после «обучения сну» таки приучается засыпать сам без никого (и то, сохранение результата от тренировок через год составляет всего 5%).
https://www.psychologytoday.com/us/blog/moral-landscapes/201407/child-sleep-training-s-best-review-research

А то, что самостоятельное засыпание (СЗ) и сон в одиночестве несёт младенцу здоровье, абсолютно не доказано.
Польза навыка ребенка засыпать самостоятельно и спать всю ночь состоит в том, что позволяет родителям ощущать себя более свободными.
Это особенно важно для тех мам, которые выходят на работу в 3-4 месяца малыша.
Именно в тех странах, где женщины рано возвращаются в строй, наиболее распространены идеи «обучения младенцев сну».

Вы видите, что тема baby sleep training очень неоднозначная.
Именно поэтому у философии СЗ есть огромная «оппозиция».
Например, есть эксперты по совместному сну.
В конце концов, есть две трети мира, которые с спят вместе с детьми, и слыхом не слыхали, что у их детей «проблемы со сном»!

Почему между КпГВ и КпС происходит спор?
Потому что в теме сна и ГВ есть ключевые точки, где разные специалисты дают диаметрально противоположные рекомендации мамам.

Давайте посмотрим, где эти спорные «кочки» между консультантами по сну и по ГВ:

1. Как специалисты определяют, есть ли вообще «проблема»?

КпГВ пользуются очень точными критериями, когда устанавливают, есть ли проблемы с ГВ.
Например, это прибавка веса, количество выделений. И т.д.
Показатели правильного прикладывания и достаточности молока четко определены в пункте 3.2.2 протокола № 149 (http://old.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20080320_149.html)

Консультант по ГВ ничего «лечить» не будет только лишь опираясь на впечатления у матери от ГВ.
Если будет ясно, что с ГВ все нормально, но у мамы просто тревоги, связанные с неопытностью, то работа консультанта будет построена на том, чтобы успокоить маму, ответить на вопросы и поддержать.

***

Как консультанты по сну определяют проблемы со сном у ребенка?
У КпС есть некие представления о том, как «должен» спать ребенок, который «умеет спать».
Откуда они взялись?
Ведь, нет никаких протоколов на эту тему, никаких данных исследований о «нормах младенческого сна».
Единственное, что есть, это – жалобы работающих родителей, которые хотят спать всю ночь после трудного рабочего дня.

И масса авторских методик, которые созданы для детей этих родителей.
Разнообразные идеологи baby sleep training сами создали представление о том, как должен выглядеть «здоровый сон» у младенцев.

Обратите внимание: то, как «должны» спать дети, придумали несколько человек, опираясь на свои убеждения и ряд несостоятельных исследований.
Вот, на такие «стандарты» детского сна и ориентируются КпС, когда работают с мамами.

2. Как специалисты относятся к соске при ГВ?

КпГВ никак не относятся к соске.
Они просто знают, что использование соски может навредить ГВ.
Исследования показывают, что использование соски может привести к проблемам с ГВ (неправильное прикладывание, недостаток молока, недобор веса, отказ от груди).
Это настолько важный момент, что даже закреплен отдельным пунктом в рекомендациях ВОЗ по поводу ГВ.

***

А, вот, многие КпС считают соску отличным вспомогательным предметом для самостоятельного засыпания ребенка.
Внимание: КпС могут рекомендовать соску детям на ГВ.
Чтобы разрешить себе рекомендовать соску грудникам, КпС опираются на ряд странных исследований, где якобы доказана польза соски.

3. Как специалисты относятся к засыпанию детей с грудью во рту?

КпГВ считают укладывание с грудью — важной частью успешного длительного ГВ, а также одним из эффективнейших способов устранения различных проблем в ГВ (недобор веса, отказ от груди, релактация и т.д.).
Сосание груди в сон – это навык, который помог человечеству выжить.
Те младенцы, которые засыпали с грудью, имели больше шансов остаться живыми (грудь во рту – залог того, что я не умру от голода, холода и меня не съедят хищники).
Укладывание с грудью – это естественная часть ухода за младенцем, которому важно ощущать себя в достаточной безопасности для сна.

***

Пожалуй, сосание груди в сон – один из главных спорных моментов между консультантами по ГВ и по сну.
Потому что многие КпС считают данный процесс «вредной привычкой» или «негативной ассоциацией на сон».
Они рекомендуют мамам «разделить еду и сон».

Ошибка состоит в том, что КпС называют сосание груди в процессе засыпания – «едой».
Но мы помним, что ГВ – это «еда» всего лишь на 25%.
Остальные 75% – это успокоение, обезболивание, безопасность, любовь, развитие… А также помощь в засыпании!
Мозг младенца настолько активен в течение бодрствования, что природа придумала для ребенка биохимическую помощь для комфортного засыпания.
Ребенку нужен мелатонин, окситоцин и эндорфин из грудного молока, чтобы расслабиться и уснуть.

Почему КпС хотят убрать грудь из этого процесса?
КпС считают, что обучить ребенка засыпать без груди – это важно для «здорового сна» самого ребенка.
Они исходят из того, что засыпающий ребенок с грудью во рту потом в течение ночи снова и снова нуждается в груди.
С легкой подачи идеологов baby sleep training ночные подсосы груди назвали «нарушением сна».
Это случилось после того, как дети на искусственном вскармливании показали, что могут спать всю ночь без еды из бутылочки.

Понимаете?
Идеологи самостоятельного засыпания поставили в один ряд детей на ГВ и на ИВ.
И назвали потребность грудников подсасывать грудь ночью – «нарушением сна».
На самом деле, ночное ГВ – это биологическая норма, которая помогла человечеству выжить, как виду млекопитающих.
Сотни тысяч лет младенцы получали грудь круглосуточно, чтобы убедиться, что они в безопасности и могут продолжать спать.

4. Как специалисты относятся к ночному ГВ после 6-9 мес.?

КпГВ считают, что ночные кормления – естественная часть ГВ до того возраста, пока вообще есть ГВ и пока это комфортно маме.
Грудь женщины не выключает лактацию на ночь, поэтому регулярное извлечение молока просто необходимо.
Ночные кормления — это залог достаточного количество молока, профилактика лактостаза и спокойный сон ребенка.
ГВ по ночам может продолжаться столько, сколько комфортно маме.
Мама может сокращать ночные прикладывания по собственному решению.
Но не для «улучшения сна» ребенка, а для того, чтобы самой себе создать более длительный промежуток сна без ГВ.
Тут мама честна перед собой и ребенком. И она всегда может объяснить малышу, что и для чего делает.

***

КпС убедительно транслируют, что после 6-9 месяцев в ночном ГВ нет физиологической надобности.
Поэтому многие КпС рекомендуют сворачивать ночные прикладывания после 6 месяцев, чтобы научить ребенка спать всю ночь без обращений к матери.

Какие только приёмы не придумывают, чтобы сократить потребность ребенка в ГВ ночью.
Слышали про “кластерное кормление” на ночь?
Это когда надо посытнее накормить младенца перед сном, чтобы он спал беспробудно как можно дольше.
И речь идёт о младенцах первых месяцев жизни!..

Но известно, что грудного младенца впрок не накормишь, т.к. желудок маленький, а молоко мамы переваривается очень быстро…
Вся физиология грудничка устроена так, чтобы получать молоко мамы регулярно небольшими порциями.
Кроме того, из-за длительного ночного перерыва в кормлении есть риск лактостаза.

Да, после 6-9 мес. дети могут обходиться без питания ночью.
Сосать бутылочку по ночам после 9 месяцев действительно нет особой необходимости.
Но при чем тут ГВ?
Опять ночное ГВ путают с ночным питанием искусственников.

Важно помнить, что ГВ – это далеко не только «еда».
Ребенок сосет ночью грудь весь период грудного вскармливания не просто для того, чтобы «поесть».
Младенцу важно удостовериться в своей полной безопасности, прежде всего.
Так устроены дети млекопитающих.

5. Как специалисты видят младенцев первых 18-24 месяцев?

КпГВ убеждены, что ребенок первых лет жизни – это человек, который точно знает, что ему нужно, легко обучается чему-либо, когда он к этому готов, и нуждается только в том, чтобы мама откликалась на его потребности и обеспечивала безопасность и контакт.

***

КпС же считают, что ребенок не знает, что ему нужно и полезно, поэтому его необходимо обучать «здоровому сну», несмотря на то, что ребенок этому сопротивляется.
При этом в моменты обучения могут игнорироваться базовые потребности младенца в контакте и безопасности.

6. Как специалисты видят связь между СЗ и длительностью ГВ?

Некоторые консультанты по сну убеждены в необходимости СЗ для «здорового сна» каждого младенца.
И если для этого по мнению КпС нужно что-то менять в ГВ, то такой консультант смело дает рекомендации на эту тему.
К сожалению, никакой связи между таким вмешательством в ГВ ради обучения сну и тем, как долго женщина потом кормит грудью, такие КпС не видят.

Бывает, что мамы применяют некие «мягкие» методики обучения СЗ, которые могут длиться месяцами.
В течение этого периода мамы рано или поздно замечают, что успех «обучения» несколько затягивается…из-за ГВ.
В итоге, женщины часто от отчаяния принимают решение свернуть ГВ совсем, т.к. без него ребенок быстрее обучается спать всю ночь…

Мерет Келлер и Венди Голдберг, профессора психологии Калифорнийского университета в Ирвине, обнаружили, что дети, обученные спать самостоятельно, чуть раньше сверстников отказываются от груди.
Другими словами, ребенок быстрее осваивает СЗ, если теряет часть доверия и привязанности к матери.

Бывает, что практика приводит мам к непростому выбору.
Или СЗ, или ГВ.

Консультанты по ГВ понимают, что ценность этих вариантов выбора – неравная.
Ребенок все равно освоит СЗ через год-два.
А ценность недополученных месяцев-лет грудного вскармливания и привязанности не восполнишь уже ничем.

***

КпГВ считают естественным и полезным для налаживания грудного вскармливания «гнездование» (круглые сутки в постели мама с малышом вместе «кожа к коже»), засыпание с грудью, ношение на себе (и при засыпании в том числе), потому что это помогает восстановить лактацию, наладить контакт при отказе от груди, и в других трудностях.

Потому что ГВ – это гораздо больше, чем питание.
Это прежде всего отношения между мамой и ребенком.
Успешное ГВ происходит там, где есть близкий контакт между родными людьми, доверие и интуитивное понимание друг друга.
Когда же мама решает учить ребенка самостоятельному засыпанию, то контакт, доверие и понимание неизбежно нарушаются.
Отсюда и проблемы с ГВ.

Итак, вы уже можете понять, что конфликт между КпГВ и КпС возник потому, что некоторые рекомендации КпС могут нанести вред ГВ.
Отсюда негодование КпГВ.

Соответственно, если вы слышите в речи специалиста по «здоровому сну», что вашему грудному ребенку нужна соска, или вредна грудь в сон, или вам вообще пора заканчивать сосать по ночам, и нужно обязательно обучать ребенка засыпать в одиночку… То гоните этого консультанта в шею.

Я обещала отметить, к кому стоит обращаться.
Как вы понимаете, значительная часть КпС пропагандирует СЗ.
Но есть часть консов по сну, которые ориентированы в своей работе на:
— регулирование ритма дня,
— подготовку ко сну,
— устранение возможных факторов, мешающих отдыху ребенка.

Они работают с СЗ только там, где есть запрос, и где это вынужденно необходимо.
Точно также, как КпГВ помогают завершить ГВ в первые месяцы по запросу матери, потому что бывают разные ситуации.

И такие КпС никогда не дают рекомендаций по поводу ГВ, если сами по совместительству не являются КпГВ.
Вот, у таких консультантов по сну можно получить поддержку.

Я верю, что материнское сердце и интуиция всегда подскажут, к каким рекомендациям стоит прислушаться.

© Анастасия Карченкова, перинатальный психолог, консультант по ГВ

***

Найдите больше интересного в Инстаграм
Смотрите полезные видео на канале  Youtube