Эта история совсем свежая. Роды произошли в ноябре 2018 года в одном из городов Луганской области в Украине.

Роды прошли под чутким руководством врачей, которые со всем рвением к работе справлялись с поставленной задачей – “разродить” женщину.

Большинство людей, далеких от идей Мишеля Одена, сказали бы, что роженице несказанно повезло с врачами, и только благодаря их стараниям роды закончились отлично.
Да, важно, что родилась прекрасная девочка. Совершенно здоровая.
Мама после родов тоже вполне хорошо себя чувствует, если говорить о теле.

Но если посмотреть в душу, то она изливается слезами ровно с того дня, когда она прошла через родовспоможение в современном роддоме, где врачи так и не поняли смысла некоторых важных пунктов из 624 Приказа МОЗ Украины про ведение нормальных родов.

Читая этот Приказ, чувствуешь прилив тепла и радости, представляя себе воплощение современных стандартов родовспоможения на практике.
Но читая сокровенные истории, происходящие на практике, лично я ощущаю множество сильных чувств, не связанных с позитивными.
Где-то нарушена связь между Приказом и практикой.

Кстати, о связи. Помните, как у Грентли Дика Рида?
Страх-напряжение-боль.
Логичная цепь, которая тянется десятилетиями от родов к родам… Она про внутреннее состояние женщины, с которым роженица вполне в силах работать.
Женщина способна разорвать эту цепь и прожить свои роды комфортно.
Убрав страх, можно избежать напряжения, что значительно снижает боль в родах.

Но в наших роддомах есть куда более запутанная цепь.
Это – ❎УБИТЬ ОКСИТОЦИН➡️?ВЫЗВАТЬ ПРОБЛЕМУ➡️?ОТВАЖНО СПАСТИ.

Этап первый.
Доношенная беременность, 40 недель, роды третьи.
Лера (имя изменено) приехала в роддом в 4 часа утра. Раскрытие – 2 см.
В 8 часов провели осмотр (“глянули вдвоём с завой и больно”), 5 см раскрытия, и, не спрашивая роженицу, решили делать амниотомию.

Лера услышала разговор врачей и отказалась от процедуры.
Непривычная ситуация в родзале для тех, кто изо дня в день самостоятельно принимает многие решения, не спрашивая роженицу, не обсуждая с ней свои действия.
Конечно, врачи возмутились и стали ещё более напряжёнными, чем обычно.

Какие эмоции Лера в тот момент испытывала и как это отразилось на родах?
Она одна в родзале.
Без мужа, без доулы, без какой-либо поддержки.
Зато с врачами, которые не готовы ее услышать, не знают о потребностях Женщины в родах, не умеют создать психологически безопасную атмосферу в родзале.
И осмотр провести максимально аккуратно не получается, что ли…

Как это повлияло на роды?
У женщины повысилась тревога.
Ощущение безопасности ушло.
Все это мгновенно увеличило уровень адреналина в крови.
А при высоком адреналине окситоцин не может достаточно вырабатываться.

Этап первый исполнено.
Окситоцин убит.
Чем меньше окситоцина, тем медленнее идут роды.

Поэтому вполне логично, что при осмотре в 12 часов у Леры всего 6 см.
Этап второй исполнен.
Проблема вызвана.

Роженица уже измотана, родовой прогресс слабый.
Сложно выдерживать психологическое давление и “разговоры через губу”.
Поэтому наступает этап третий – отважно спасти.
Лера вынуждена была согласиться на амниотомию.

Может, день был напряжённый, может, в роддоме аншлаг…
Врачи в этих родах старались приложить все усилия, чтобы помочь родам идти как можно скорее.
Но усилия можно прилагать по-разному, правда же?

Если бы целью было осознанно повысить эндогенный окситоцин у роженицы, нормализовать работу гормонов в ее теле, то помощь могла бы выглядеть так:

? “Ты справляешься”

? “Твой ребенок сейчас чувствует себя хорошо”

? Спросить, что ей нужно (попить воды, помять поясницу, оставить в уединении и т.д.)

? Самое главное – транслировать настрой “все идёт отлично”
(Есть и другие способы увеличить окситоцин в родах)

Но у многих врачей пока нет понимания о том, как эмоции роженицы и окружающих ее людей влияют на прогресс родов.
Что ж… они прилагали усилия, пытаясь помочь так, как могли.
Если выражаться метафорически, то их помощь была похожа на попытки садовника тянуть за ствол деревце, чтобы оно быстрее росло… ?
Но это же только мешает росту растения!
И так цепочка “убить окситоцин – создать проблему – отважно спасти” снова и снова вращалась по родовой оси.

Лера в некоторые моменты даже пыталась драться. 

Обстановка была невероятно напряжённая. Даже агрессивная.
Адреналин зашкаливал.
Окситоцин совершенно ушел.
Этап первый снова исполнен.

Естественно, что родовая деятельность сошла на нет.
Проблема вызвана.
Второй этап неизбежно состоялся.

Факт есть факт.
И уже неважно, что спровоцировало его возникновение.
Протоколы ведения родов говорят, что в таком случае нужна капельница.
Вот вам и этап номер три.
Отважно спасти – это долг врача. Капельницу поставили.

Цепочка боли повторилась и в третий раз.
Полное раскрытие, второй период родов.
“Сесть мне не дали, на боку не разрешали”.
“Сидели толпой пока я тужилась и обсуждали новорожденного с генетическими отклонениями во всех подробностях, салаты на новый год и садики детей”.
В общем происходило то, что доставляло роженице максимальный психологический и физический дискомфорт.

Что важно для эффективных потуг?
Конечно, то, как прошел первый период родов.
Конечно, ощущение уединения и безопасности.
Ощущение “я могу, у меня отлично получается”.
Возможность роженице рожать в той позе, которая самая удобная для нее.
Возможность сосредоточиться, а не слушать про генетические отклонения. 

По факту Лере не было доступно ничего из этих важных моментов.
Взамен была все та же атмосфера напряжения.
Наблюдение в атмосфере “А ну-ка покажи нам, как ты сама можешь. Удиви нас”.

Но роды – это не экзамен. Это не показательное выступление.
Это процесс любви в атмосфере безопасности.
И если вместо любви – агрессия, а вместо безопасности – напряжение и тревога, то вместо эффективных потуг – отважный долг врача по спасению матери и ребенка.
Поэтому “меня скрутили бандой ноги на себя, спину подняли и я родила девочку”.
Спасли. Помогли, как умели.

Я убеждена, что врачи делают все из благих побуждений.
У них есть набор навыков и знаний, которыми они пользуются.
Их некоторая эмоциональная отстранённость – это защита.

Но я также убеждена, что сегодня все больше есть женщин, которые нуждаются в изменениях в практике приема родов.
Есть женщины, которые просто хотят рожать в покое, с собственным окситоцином.
И для них вышеописанная история – не про “помощь”, а про “насилие”.

Женщины хотят, чтобы их в беременности и родах никто не подгонял, не пугал, не давил, не обвинял, не упрекал.
Не делал ничего, что не является жизненно необходимым, и если женщина этого не хочет.

Эта история описана не для того, чтобы кого-то обвинить в неправильных действиях, или поднять праведный гнев общества по этому поводу.
Всем нам важно понять идею об окситоцине.
Этот гормон нуждается в тишине, покое, в безопасной интимной атмосфере.
В теплых объятиях, тихом “ты умничка”, нежном поцелуе в коленку.

Пока Мишель Оден жив, он не устанет повторять одно и то же.
Важно беречь окситоцин у роженицы.
Это легко.
И женщины, и врачи могут осознать, что просто крайне важно сохранять обстановку безопасности и покоя.
Что слова “ты же губишь ребенка” мгновенно снижают выработку окситоцина, а слова “Ты умничка! У тебя отлично получается!” – оптимизируют не только окситоцин, но гармонизируют весь коктейль родовых гормонов.

Пожалуйста. Пожалуйста!
Пожалуйста.
Берегите окситоцин.
Берегите Любовь. 

П.С.
Благодарю героиню статьи за согласие на использование ее истории ? (где курсив – слова героини).
Пусть доченька растет здоровенькая!
Это главное.

Благодарю и врачей за то, что позволили малышке побыть с пуповинной целых 5 минут! – “Говорили, что я говорю глупости про пуповину, но 5 минут я выторговала, рассказывали, что кровь из плаценты из ребёнка уйдёт в плаценту и будет анемия.”

(Сколько я знаю историй родов, где пуповину не трогали много часов, но ни разу не слышала, чтобы кровь утекала в плаценту ?… Ну да ладно. Зато 5 минут дали! Ура!)

Все возможно.
Главное, понимать, что нам действительно нужно, и зачем.
Мы люди. Мы можем достичь взаимопонимания.

© Анастасия Карченкова, перинатальный психолог, доула

***

Найдите больше интересного в Инстаграм
Смотрите полезные видео на канале  Youtube